ED (erectile dysfunction)

สามารถมีภาวะ ED ได้หรือไม่แม้จะใช้ TRT (Testosterone Replacement Therapy)?

แม้ว่า TRT (การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศชาย) จะช่วยแก้ปัญหาฮอร์โมนต่ำและเพิ่มสมรรถภาพทางเพศในผู้ชายส่วนใหญ่ แต่ก็มีบางกรณีที่ อาการ ED (หย่อนสมรรถภาพทางเพศ) ยังคงอยู่ แม้ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะกลับเข้าสู่เกณฑ์ปกติแล้ว

---

สาเหตุที่ TRT ไม่สามารถแก้ปัญหา ED ได้ทั้งหมด

1. ระดับฮอร์โมนไม่สมดุล

เทสโทสเตอโรนมี “ช่วงปกติ” ที่กว้าง (264–916 ng/dL)

ผู้ชายบางคนรู้สึกดีที่ระดับ 400–500 ng/dL แต่บางคนอาจต้องการถึง 800–900 ng/dL

ฮอร์โมน เอสโตรเจน (Estrogen) ที่สูงเกินไปก็ทำให้เกิด ED ได้ รวมถึง โปรแลกติน (Prolactin) ที่สูงผิดปกติ

การใช้ Aromatase Inhibitor (AI) อาจช่วยควบคุมเอสโตรเจนได้ แต่ต้องไม่กดมากเกินไป

---

2. โรคต่อมไทรอยด์

Hypothyroidism (ไทรอยด์ต่ำ) และ Hyperthyroidism (ไทรอยด์สูง) ส่งผลต่อสมดุลฮอร์โมนเพศ

ความผิดปกติของไทรอยด์มักสัมพันธ์กับ ED และอาจต้องตรวจเลือดเพื่อยืนยัน

---

3. ความเสียหายของเส้นประสาทและหลอดเลือด

Peripheral Neuropathy (โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ) จากเบาหวานหรือบาดเจ็บ → กระทบการแข็งตัว

การบาดเจ็บบริเวณขาหนีบหรือหลังการผ่าตัด (เช่น ผ่าตัดต่อมลูกหมาก) → ลดการไหลเวียนเลือดเข้าสู่องคชาต

---

4. ไลฟ์สไตล์และปัจจัยสุขภาพ

สูบบุหรี่, ดื่มแอลกอฮอล์, ใช้สารเสพติด

พักผ่อนไม่พอ, ความเครียดสูง, ออกกำลังกายหนักเกินไป

โรคอ้วน, เบาหวาน, คอเลสเตอรอลสูง, ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (Sleep Apnea)

---

5. ผลข้างเคียงจากยา

มียาหลายชนิดที่ทำให้เกิด ED เช่น

ยาต้านซึมเศร้า, ยาคลายเครียด

ยาลดความดันโลหิต

ยาต้านฮีสตามีน (ยาแก้แพ้)

ยารักษาโรคพาร์กินสัน

ยาเคมีบำบัด

---

แนวทางแก้ไขเมื่อ TRT ไม่ช่วยแก้ ED

1. ตรวจเลือดซ้ำ → เช็กระดับ Testosterone, Estrogen, Prolactin, ไทรอยด์

2. ปรับ TRT → บางคนอาจต้องเพิ่มหรือลดขนาดยา หรือปรับวิธีการฉีด

3. แก้ปัญหาเสริม → เช่น คุมอาหาร, ลดน้ำหนัก, พักผ่อนให้พอ, ลดแอลกอฮอล์/บุหรี่

4. ใช้ยารักษา ED → เช่น

Sildenafil (ไวอากร้า)

Tadalafil (เซียลิส)

Vardenafil (เลวิตร้า)

ยากลุ่มนี้ช่วยขยายหลอดเลือด ทำให้เลือดไหลเวียนเข้าสู่อวัยวะเพศได้มากขึ้น

5. ปรึกษาแพทย์เฉพาะทาง หากปรับหลายวิธีแล้วยังไม่ดีขึ้น

---

สรุป

แม้ TRT จะช่วยแก้ ฮอร์โมนเพศชายต่ำ ได้ แต่ ED ยังอาจเกิดขึ้นได้ จากหลายปัจจัย

สาเหตุอาจมาจาก ฮอร์โมนอื่นไม่สมดุล, ไทรอยด์ผิดปกติ, เส้นเลือด/เส้นประสาทเสียหาย, ยาที่ใช้ประจำ หรือไลฟ์สไตล์

การรักษาจึงต้อง ประเมินทั้งร่างกายแบบองค์รวม ไม่ใช่แค่ดูระดับเทสโทสเตอโรนอย่างเดียว