ใครที่ไม่ควรใช้ กลุ่มยาลดน้ำหนัก

### กลุ่มที่ไม่ควรใช้เด็ดขาด (Absolute Contraindications)

* **ประวัติมะเร็งไทรอยด์:** ผู้ที่มีประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวเป็น **มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด Medullary (MTC)** หรือกลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในต่อมไร้ท่อ (**MEN 2**)

* **การแพ้ยา:** ผู้ที่เคยมีประวัติแพ้ตัวยา Semaglutide, Liraglutide หรือส่วนประกอบอื่นๆ ในยา ซึ่งอาจก่อให้เกิดอาการแพ้รุนแรง (เช่น หายใจไม่ออก หน้าบวม)

* **การตั้งครรภ์และให้นมบุตร:** ผู้ที่กำลังตั้งครรภ์ วางแผนจะตั้งครรภ์ หรือกำลังให้นมบุตร เนื่องจากตัวยาสามารถส่งผลต่อทารกได้

* **เบาหวานชนิดที่ 1:** ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 หรือภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวาน (Diabetic Ketoacidosis) เนื่องจากยามีกลไกที่อาศัยการตอบสนองของอินซูลินในร่างกาย ซึ่งผู้ป่วยกลุ่มนี้ไม่ได้ผลิตอินซูลินเอง

### กลุ่มที่ควรระวังเป็นพิเศษหรือต้องให้แพทย์ประเมิน (Precautions)

* **ภาวะตับอ่อนอักเสบ:** ผู้ที่เป็นหรือเคยมีประวัติ **ตับอ่อนอักเสบ (Pancreatitis)** มาก่อน

* **โรคไตและตับ:** ผู้ที่มีภาวะโรคไตเสื่อมหรือโรคตับ เนื่องจากยาอาจส่งผลต่อระบบขับถ่ายและผลข้างเคียงจากการอาเจียนจนนำไปสู่ภาวะขาดน้ำที่อันตรายต่อไตได้

* **สุขภาพจิต:** สำหรับผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าหรือมีความคิดอยากฆ่าตัวตาย แม้ปัจจุบันข้อมูลจะบ่งชี้ว่าไม่ได้มีสาเหตุโดยตรงจากยา แต่แพทย์ควรได้รับทราบประวัติสุขภาพจิตของคุณเพื่อเฝ้าระวังอาการที่อาจเปลี่ยนแปลงระหว่างใช้ยา

* **โรคระบบทางเดินอาหาร:** ผู้ที่มีภาวะกระเพาะอาหารบีบตัวช้า (Severe Gastroparesis) หรือโรคลำไส้อักเสบ เนื่องจากตัวยาจะไปชะลอการย่อยอาหาร ซึ่งอาจทำให้อาการแย่ลง

* **เบาหวานขึ้นจอประสาทตา (Diabetic Retinopathy):** การลดน้ำตาลในเลือดที่เร็วเกินไปอาจส่งผลกระทบต่ออาการนี้ได้

* **อายุ:** ไม่ควรใช้ในเด็กที่อายุต่ำกว่าเกณฑ์ (มักกำหนดที่ 12-18 ปี แล้วแต่ชนิดยา) และควรระมัดระวังอย่างมากในผู้สูงอายุ